OBEC KONSKÁ

          Evidenčný list psa

I.	Oznámenie o vzniku daňovej povinnosti k dani za psa

Údaje o držiteľovi psa:

Meno a priezvisko/ Názov firmy:....................................................................................................................
Adresa trvalého pobytu/ Sídlo firmy:..............................................................................................................
Rodné číslo / IČO právnickej osoby:...............................................................................................................

Adresa chovného priestoru alebo zariadenia na chov, v ktorom sa pes na území mesta zdržiava, ak sa umiestnenie nezhoduje s miestom trvalého pobytu držiteľa psa:
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Charakter chovného priestoru alebo zariadenia ( rodinný dom, bytový dom, prevádzka a pod.)
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Údaje o psovi:
Plemeno:...................................................................Meno psa:....................................................................
Pohlavie:...................................................................Farba:...........................................................................
Vek psa (dátum narodenia psa):....................................................................................................................
Údaje o tetovaní alebo čipovaní (ak ho pes má)...........................................................................................
Úhyn psa:......................................................................................................................................................
Strata psa:......................................................................................................................................................

Úradné záznamy:
Prihlásený do evidencie:...............................................................................................................................
Dátum od kedy je pes chovaný alebo držaný:.............................................................................................
Evidenčné číslo psa:.....................................................................................................................................
Ročný poplatok za psa:................................................................................................................................
Záznam pri pohryzení človeka....................................................................................................................
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Záznam o zmenách údajov:.........................................................................................................................
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V Konskej, dňa .......................................                          .....................................................................
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II.	Oznámenie o zániku daňovej povinnosti k dani za psa

Odhlásenie psa z evidencie
Dôvod odhlásenia psa: ...............................................................................................................................
Evidenčná známka psa vrátená:   áno – nie
V Konskej dňa ................................                                             ..............................................................
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